Seios paranasais, sinusite e sinusectomia
Seios paranasais, sinusite e sinusectomia
Os seios da face são cavidades com ar no seu interior, localizados acima, entre e abaixo dos olhos. Quando estão saudáveis, os seios da face se comunicam com o nariz e não há acúmulo de secreção em seu interior.
A sinusite é o processo de infecção ou inflamação no interior dos seios da face. Em casos crônicos, esse processo de drenagem dos seios da face em direção ao nariz está bloqueado, seja por pólipo, inchaço da mucosa ou fibrose.
Os principais sintomas de sinusite são nariz trancado, catarro no nariz, dor no rosto e alteração no olfato. Tanto em casos agudos como crônicos, incialmente recomendamos o tratamento clínico com antibióticos, corticóides e lavagem nasais. Os casos agudos frequentemente melhoram com o tratamento clínico. Os casos crônicos têm uma taxa de falha maior e para esses pacientes que está indicada a cirurgia.
Quer saber mais sobre o assunto? Checa nossos posts sobre sinusite:
Seios paranasais, sinusite e sinusectomia
Os seios da face são cavidades com ar no seu interior, localizados acima, entre e abaixo dos olhos. Quando estão saudáveis, os seios da face se comunicam com o nariz e não há acúmulo de secreção em seu interior.
A sinusite é o processo de infecção ou inflamação no interior dos seios da face. Em casos crônicos, esse processo de drenagem dos seios da face em direção ao nariz está bloqueado, seja por pólipo, inchaço da mucosa ou fibrose.
Os principais sintomas de sinusite são nariz trancado, catarro no nariz, dor no rosto e alteração no olfato. Tanto em casos agudos como crônicos, incialmente recomendamos o tratamento clínico com antibióticos, corticóides e lavagem nasais. Os casos agudos frequentemente melhoram com o tratamento clínico. Os casos crônicos têm uma taxa de falha maior e para esses pacientes que está indicada a cirurgia.
Quer saber mais sobre o assunto? Checa nossos posts sobre sinusite:
Princípios da cirurgia de sinusite
Os princípios da cirurgia de sinusite é desbloquear os seios para facilitar a drenagem dos seios da face e permitir a irrigação com soro fisiológico e medicamentos tópicos. Além disso, é necessário remover mucosa inflamada (pólipos) e osso inflamado. Outro princípio é preservar a mucosa normal.
A cirurgia pode ser realizada com sedação ou anestesia geral. O tempo de cirurgia varia de 30 minutos a 2,5 horas, a depender da extensão dos seios acometidos, gravidade da doença e técnica do cirurgião.
Atualmente, a técnica mais utilizada é utilizando endoscópios, ou seja, uma câmera dentro do nariz. Isso evitar cortes no rosto, propiciando um melhor resultado com menos desconforto no pós-operatório.
E como faço para saber se tenho sinusite?
É necessária avaliação da parte interna do nariz, com um procedimento complementar no consultório (nasofibroscopia – avaliação com câmera da parte interna do nariz).
Pode ser necessário realizar exames complementares, como a tomografia.
Riscos da cirurgia para sinusite ou cirurgia endoscópica de seios da face
A complexidade de cirurgia de sinusite varia desde casos muito simples até outros mais desafiadores. A probabilidade de complicações é maior para esses últimos.
A principal complicação é o sangramento nasal. Felizmente, casos de sangramento severo são infrequentes e raramente é necessário o uso de tampão.
Aderências ou sinéquias eventualmente acontecem, podendo causar obstrução da drenagem dos seios e acúmulo de secreção. Nesses casos, uma pequena revisão cirúrgica pode ser necessária.
A complicações mais raras (menos de 0,05%) são a comunicação do nariz com a cabeça (fístula liquórica), alterações visuais (lesão de nervo ótico ou da órbita), estenose do canal lacrimal.
Etapas da cirurgia para sinusite
Etapas da cirurgia para sinusite
Como se preparar para cirurgia de sinusite
Na consulta pré-anestésica, traga todos os exames de sangue, exames cardiológicos, Rx de tórax ou outros que julgar necessário.
Informe ao anestesista todas as doenças que apresenta, além de cirurgias prévias e alergia a medicamentos.
Evite medicações que aumentam o risco de sangramento como aspirina, anti-inflamatórios (nimesulida, ibuprofeno ou diclofenaco), anticoagulantes e ginkgo biloba por uma semana.
Recomendamos um jejum completo de 8 horas. Caso tenha que tomar alguma medicação antes da cirurgia, pode ingerir com pequena quantidade de água.
Evite fumar nos dias que antecedem à cirurgia.
Controle a pressão se for hipertenso.
Alguns alimentos (alho, ginseng, chá verde e gengibre) aumentam o risco de sangramento.
Traga um pijama de algodão no dia da cirurgia.
O que esperar do período pós operatório?
A maioria dos pacientes recebe alta entre 3 e 4 horas.
O tampão nasal raramente é utilizado.
O sintoma mais comum no período pós-operatório é a obstrução nasal. Ocorre por inchaço da mucosa nasal, mas pode também ser devido às crostas e coágulos nas cavidades nasais.
Outro incômodo frequente é o sangramento nasal. Geralmente ocorre sangue vivo nos dois primeiros dias em pequena quantidade (sangramento que vem e depois diminui). Após isso, o muco vai ficando mais claro. Sangramento em grande quantidade (sangue que goteja no rosto ou garganta por mais de 10 minutos) deve ser comunicado imediatamente ao seu médico. Pode ser necessário o uso de tampão ou retorno ao centro cirúrgico.
Após isso, o muco vai ficando mais claro. Sangramento em grande quantidade (sangue que goteja no rosto ou garganta por mais de 10 minutos) deve ser comunicado imediatamente ao seu médico. Pode ser necessário o uso de tampão ou retorno ao centro cirúrgico.
Frequentemente, a septoplastia é realizada em conjunto com a cirurgia de sinusite. Portanto, evite batidas no local.
Dores de cabeça eventualmente acontecem.
Alterações de sensibilidade nos dentes ou nariz podem acontecer e geralmente retornam ao normal em algumas semanas.
Recomendações para o período pós-operatório
Sugerimos um repouso mais intenso até o sangramento diminuir de volume e a secreção nasal ficar mais clara. Isso geralmente ocorre no terceiro dia.
Evite medicações que aumentam o risco de sangramento como aspirina, anti-inflamatórios (nimesulida, ibuprofeno ou diclofenaco), anticoagulantes e ginkgo biloba por 1 semana após a cirurgia.
Alguns alimentos (alho, ginseng, chá verde e gengibre) aumentam o risco de sangramento. Evite alimentos quentes, com vapor.
O uso de soro fisiológico com garrafas ou sprays são altamente recomendados. Evita o ressecamento das secreções e coágulos nasais.
O paciente pode tomar banho, mas evite água muito quente pois o calor e vapor aumenta o sangramento.
Evite assoar o nariz até o quarto dia de pós-operatório.
Exercícios físicos geralmente são liberados após 2 semanas da cirurgia.
Evite fumar após a cirurgia.
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