O que sãos os cornetos nasais ou carne esponjosa? O que é a turbinoplastia endoscópica?
O que sãos os cornetos nasais ou carne esponjosa?
O termo “carne esponjosa” é a forma popular de dizer que algo obstrui o nariz. Nas crianças, esse termo denota à adenoide e em adultos, o corneto ou conchas nasais. Aqui, descreverei apenas sobre os cornetos nasais.
Os cornetos nasais são estruturas presentes na porção lateral do nariz. Podemos ter 3 ou 4 pares dessas estruturas – inferior, médio, superior e supremo. Cada uma delas apresenta osso no interior e mucosa respiratória recobrindo.
Cada corneto tem uma função específica:
- inferiores: são as bolinhas que conseguimos enxergar quando colocamos uma luz dentro do nariz. Eles começam na entrada do nariz e vão até a parte de trás, perto da nasofaringe (parte de trás do nariz que comunica o nariz e a garganta). São os principais responsáveis pelo controle do fluxo nasal – passagem do ar pelo nariz. Eles podem inchar ou desinchar e auxiliam no aquecimento, filtragem e umidificação do ar que passa pelo nariz em direção ao pulmão. Quando os cornetos inferiores estão aumentados dizemos que são hipertrofiados ou também conhecidos como carne esponjosa. Isso provoca obstrução nasal, ronco e respiração bucal.
- Cornetos médios – um pouco mais posteriores e acima dos cornetos inferiores. Eles estão muito relacionados aos seios da face (maxilar, etmóide e frontal). Quando aumentdos, podem causar obstrução nasal e sinusite pois bloqueiam a drenagem desses seios.
- Cornetos superiores: estão ainda mais acima e mais posteriores, bem no centro da cabeça e próximos aos seios etmóides e esfenóides. São responsáveis pelo olfato.
- Cornetos supremos: está presente em algumas pessoas e também são responsáveis pelo olfato.
Tamanho dos cornetos: hipertrofia vs. atrofia
Os principais problemas dos cornetos são relacionados ao seu tamanho. Quando aumentados estão hipertrofiados geralmente devido à rinite, sinusite ou hipertrofia óssea. Este aumento de volume pode causar obstrução nasal. Quando reduzidos, estão atrofiados, geralmente em consequência de cirurgias.
Tratamento dos cornetos hipertrofiados
O tratamento dos cornetos inchados é realizado através de sprays de corticóide. O spray de corticóide reduz a inflamação e é a única medicação segura e aconselhada. Evite usar descongestionantes nasais – eles melhoram rapidamente e logo depois pioram a obstrução e fazem com que a pessoa fique viciada.
Turbinoplastia endoscópica
Em casos de falha no tratamento clínico, muitas vezes precisamos realizar a turbinoplastia endoscópica. A turbinoplastia é uma técnica de cirurgia que tem como objetivo reduzir o volume do corneto inferior. Ela consiste em remover parte do osso do corneto e a mucosa lateral, preservando a estrutura mais nobre do corneto inferior, que é sua mucosa septal ou medial.
Com auxílio do endoscópio (câmera que ajuda nas cirurgias do nariz), conseguimos realizar a cirurgia com boa precisão, removendo estruturas adequadamente como ossinhos que podem causar crostas e preservando a mucosa septal que é importantíssima para o nariz. Além disso, permite a cauterização adequada, o que evita sangramento importante.
A turbinoplastia endoscópica é considerada a melhor cirurgia do corneto inferior pois preserva os tecidos importantes, apresenta pouca complicação em mãos treinadas e os resultados são excelentes para melhora na obstrução nasal e até a rinite.
Outra estrutura sujeita a cirurgia são os cornetos médios. Quando aumentados podem causar obstrução nasal e dificultar a drenagem dos seios da face. Em casos sintomáticos, realizamos a turbinectomia média endoscópica.
Cornetos nasais - tratamento clínico e cirurgia
Em resumo, os cornetos nasais são importantes para o nariz pois controlam a passagem do ar (fluxo nasal) e participam do olfato. Quando aumentados, podem trancar o nariz ou estar associado a sinusite. O tratamento é realizado através de medicações nasais ou cirurgia.
Grupo de Rinologia do Hospital IPO.
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