Desvio de septo e Septoplastia
Desvio de septo e Septoplastia
O septo nasal é uma estrutura de osso e cartilagem que separa o nariz em duas fossas nasais. O septo desviado ocorre quando ele se afasta da linha média, causando estreitamento da passagem do ar na fossa nasal. O desvio pode ser para um lado ou de ambos.
A principal causa do desvio de septo é o trauma nasal. Como o nariz está no centro da face, é um local onde pequenas ou grandes fraturas ocorram, principalmente em crianças. O desvio pode piorar com o crescimento do nariz, que acontece até o final da adolescência.
O principal sintoma é o nariz trancado. Sangramento nasal, ronco e eventualmente dor facial também podem ocorrer.
O único tratamento para correção do desvio do septo nasal é cirúrgico. O objetivo da septoplastia é realinhar o septo nasal o mais próximo da linha média para redução da resistência ao fluxo nasal e melhorar a respiração.
Desvio de septo e septoplastia
O septo nasal é uma estrutura de osso e cartilagem que separa o nariz em duas fossas nasais. O septo desviado ocorre quando ele se afasta da linha média, causando estreitamento da passagem do ar na fossa nasal. O desvio pode ser para um lado ou de ambos.
A principal causa do desvio de septo é o trauma nasal. Como o nariz está no centro da face, é um local onde pequenas ou grandes fraturas ocorram, principalmente em crianças. O desvio pode piorar com o crescimento do nariz, que acontece até o final da adolescência.
O principal sintoma é o nariz trancado. Sangramento nasal, ronco e eventualmente dor facial também podem ocorrer.
O único tratamento para correção do desvio do septo nasal é cirúrgico. O objetivo da septoplastia é realinhar o septo nasal o mais próximo da linha média para redução da resistência ao fluxo nasal e melhorar a respiração.
E como faço para saber se tenho desvio de septo?
É necessária avaliação da parte interna do nariz. Em alguns casos, apenas com exame físico já se consegue detectar o desvio de septo. Em outros, é preciso realizar um procedimento complementar no consultório (nasofibroscopia – avaliação com câmera da parte interna do nariz).
Pode ser necessário realizar exames complementares, como a tomografia.
Indicações de septoplastia ou cirurgia do septo nasal
Estima-se que 70% da população apresente algum grau de septo com desvio. Entretanto, nem todas as pessoas com desvio precisam ser operadas. A principal indicação de cirurgia é baseada na presença de obstrução parcial ou total provocada pelo desvio.
A cirurgia pode ser indicada em alguns casos de ronco, como acesso para cirurgias de sinusite ou para melhorar a adaptação ao CPAP (aparelho usado no tratamento de apneia do sono).
Riscos de septoplastia ou cirurgia de septo nasal
É considerada uma cirurgia simples e tranquila, com baixa taxa de complicações. Entretanto, existem alguns riscos.
O sangramento nasal é a principal complicação e pode ser minimizado com o uso de câmeras intranasais durante a cirurgia, habilidade do cirurgião e técnicas minuciosas de cauterização.
Pode ocorrer também a formação de coágulos dentro do septo nasal. Neste caso, geralmente, a remoção é realizada no centro cirúrgico.
Alterações de sensibilidade no nariz ou dente não são infrequentes, mas geralmente regridem com algumas semanas. Aderência ou sinéquias podem ocorrer.
Outras complicações como perfuração de septo (buraco no septo), alteração da forma do nariz ou perda parcial do olfato são raras (menos de 1%).
Etapas da septoplastia ou cirurgia de septo nasal
Etapas da septoplastia ou cirurgia de septo nasal
Como se preparar para Cirurgia de Septo Nasal
Na consulta pré-anestésica, traga todos os exames de sangue, exames cardiológicos, Rx de tórax ou outros que julgar necessário.
Informe ao anestesista todas as doenças que apresenta, além de cirurgias prévias e alergia a medicamentos.
Evite medicações que aumentam o risco de sangramento como aspirina, anti-inflamatórios (nimesulida, ibuprofeno ou diclofenaco), anticoagulantes e ginkgo biloba por uma semana.
Recomendamos um jejum completo de 8 horas. Caso tenha que tomar alguma medicação antes da cirurgia, pode ingerir com pequena quantidade de água.
Evite fumar nos dias que antecedem à cirurgia.
Controle a pressão se for hipertenso.
Alguns alimentos (alho, ginseng, chá verde e gengibre) aumentam o risco de sangramento.
Traga um pijama de algodão no dia da cirurgia.
O que esperar do período pós operatório?
A maioria dos pacientes recebe alta entre 3 e 4 horas.
O tampão nasal raramente é utilizado.
O sintoma mais comum no período pós-operatório é a obstrução nasal. Ocorre por inchaço da mucosa nasal, mas pode também ser devido às crostas e coágulos nas cavidades nasais.
Outro incômodo frequente é o sangramento nasal. Geralmente ocorre sangue vivo nos dois primeiros dias em pequena quantidade (sangramento que vem e depois diminui). Após isso, o muco vai ficando mais claro. Sangramento em grande quantidade (sangue que goteja no rosto ou garganta por mais de 10 minutos) deve ser comunicado imediatamente ao seu médico. Pode ser necessário o uso de tampão ou retorno ao centro cirúrgico.
Dor no local do corte do septo geralmente é bem tolerada. Entretanto, deve-se evitar batidas no local para menor incômodo.
Dores de cabeça eventualmente acontecem, sendo mais frequentes quando associadas a cirurgia de sinusite.
Alterações da sensibilidade nos dentes ou nariz podem acontecer e geralmente retornam ao normal em algumas semanas.
Recomendações para o período pós-operatório
Sugerimos um repouso mais intenso até o sangramento diminuir de volume e a secreção nasal ficar mais clara. Isso geralmente ocorre no terceiro dia.
Evite medicações que aumentam o risco de sangramento como aspirina, anti-inflamatórios (nimesulida, ibuprofeno ou diclofenaco), anticoagulantes e ginkgo biloba por 1 semana após a cirurgia.
Alguns alimentos (alho, ginseng, chá verde e gengibre) aumentam o risco de sangramento. Evite alimentos quentes, com vapor.
O uso de soro fisiológico com garrafas ou sprays são altamente recomendados. Evita o ressecamento das secreções e coágulos nasais.
O paciente pode tomar banho, mas evite água muito quente pois o calor e vapor aumenta o sangramento.
Evite assoar o nariz até o quarto dia de pós-operatório.
Exercícios físicos geralmente são liberados após 2 semanas da cirurgia.
Evite fumar após a cirurgia.
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